“看病這件事兒”在黔江正發(fā)生著深刻的變化,。一塊屏幕把醫(yī)保服務(wù)搬到指尖,，一個“算法”實現(xiàn)花最少的錢看病，一座醫(yī)保服務(wù)站幫助群眾跑最少的路,。

對于老百姓來講,，這些帶著服務(wù)溫度的“小事兒”無處不在更好更快地解決看病這件“大事兒”，今（3）日,，華龍網(wǎng)記者走進(jìn)黔江區(qū)發(fā)現(xiàn)，這些變化都源自黔江正在實施的一個方案,。

今年,，重慶市醫(yī)保局支持黔江區(qū)開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)“十條措施”，一項項措施從方案到落地，黔江醫(yī)保局不斷把“切口”放小,，從每一處可能涉及民生利益的細(xì)節(jié)處著手,，在醫(yī)保服務(wù)“便民、利民,、惠民,、益民”上下功夫，由此不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感,。

惠民

一個“算法”讓群眾少掏腰包

看病就醫(yī),，老百姓最關(guān)心的是費(fèi)用與療效。

花最少的錢看病,，讓呂先生和患尿毒癥的父親實實在在感受到醫(yī)保的作用,，也少了許多看病的焦慮，在辦理完醫(yī)保結(jié)算相關(guān)手續(xù)后,，他有了欣喜發(fā)現(xiàn),。

“原本需要9000多元的住院治療費(fèi)，經(jīng)過醫(yī)保賬戶報銷,，每月只需要一千多元,。”看病總額費(fèi)用的減少只是看得見的變化,，更大的變化還體現(xiàn)在醫(yī)保支付方式的選擇上,。

“十條措施”，支持黔江開展基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保一體化支付方式改革,。即,，把全區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個整體單位，實行“總額預(yù)算包干,、合理結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”。

“這里的‘結(jié)余留用’,，就是說基層醫(yī)院年終清算結(jié)余資金,，可留作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療性收入管理，這樣就可以建立起有效的激勵約束機(jī)制,?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局醫(yī)保待遇科劉萊舉了個例子，若把支付方式比作調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為和引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的杠桿,，那么“結(jié)余留用”政策就是這個杠桿的支點,。

只有資金“留”得住,，才談得上“使用”。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度,，“結(jié)余留用”將有效激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控成本,、提質(zhì)量，實現(xiàn)螺旋式的自我改進(jìn)和提升,，從群眾看病的角度來看,，則可有效避免過度用藥和過度治療現(xiàn)象發(fā)生，讓患者少掏腰包,。

因此,，“結(jié)余留用”的背后，正是黔江倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品采集,、治療方案的深度改革,，從而回歸價值醫(yī)療本質(zhì)的體現(xiàn)。

便民

一座服務(wù)站讓村民辦事不出村

看病就醫(yī),，便捷程度與老百姓幸福感獲得感息息相關(guān),。在黔江，從城市到農(nóng)村,，構(gòu)建起三級醫(yī)療保障服務(wù)體系一張“網(wǎng)”,，無論在城市還是農(nóng)村都能享受同等服務(wù)。

城市里,，嶄新亮相的黔江區(qū)中心醫(yī)院,，相比從前有了一個巨大的變化，在醫(yī)院住院部,，黔江醫(yī)療保障局駐中心醫(yī)院服務(wù)站同步啟用,，通過服務(wù)站下設(shè)的綜合業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保窗口和醫(yī)保局醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站,，可以提供包括異地就醫(yī)備案,、政策咨詢等業(yè)務(wù)。

“相比以前單獨的窗口,，能辦的事項更多了,，再也不用排長隊！”前來咨詢業(yè)務(wù)的徐先生還發(fā)現(xiàn),，比起城里大醫(yī)院看病的方便快捷,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的便民服務(wù)站則更暖心。

在黔江區(qū)太極鎮(zhèn)李子村,，也有一個“濃縮版”的醫(yī)保服務(wù)點,。麻雀雖小五張俱全,，在這里，村民不出村就能完成19項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理,，步行距離5分鐘內(nèi)，智慧醫(yī)保衛(wèi)生室,，環(huán)境寬敞明亮,，設(shè)施設(shè)備一應(yīng)俱全，大病小病不出村就能診療,。

“像這樣的村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點,，黔江全區(qū)還有220個，同時還配備了‘醫(yī)保管家’隊伍,，精準(zhǔn)解決各類看病就醫(yī)問題,。”黔江區(qū)醫(yī)保局許令介紹,。

通過將醫(yī)療保障部分業(yè)務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道下沉,，打通醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)人民群眾“最后一公里”，實現(xiàn)服務(wù)“零距離”,、指揮“零障礙”,，這樣一來，人民群眾在家門口就能享受便捷,、高效的醫(yī)保服務(wù),。

這樣的三級醫(yī)療保障一張“網(wǎng)”，正成倍增加老百姓看病就醫(yī)體驗,，采訪中,，村民對家鄉(xiāng)公共服務(wù)的優(yōu)化贊不絕口。

利民

一塊屏幕把醫(yī)保服務(wù)搬到指尖

除了建立三級醫(yī)療保障體系這樣的“硬措施”,，推動智慧醫(yī)保建設(shè)這樣的“軟技術(shù)”,，則讓群眾“少跑腿”的便捷體驗進(jìn)一步得到升級。

站在巴掌大的屏幕面前,，對臉掃一掃,，參保人個人參保信息“秒現(xiàn)”電腦屏幕，無論是辦理參保業(yè)務(wù)還是政策咨詢,，不用帶身份證,，更不用帶醫(yī)保卡,。

這正是黔江區(qū)新上線的移動支付功能,，小小一塊屏幕,，它的功能還有很多，掛號,、醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,、個人賬戶和自付費(fèi)用線上實時結(jié)算，醫(yī)保賬單一目了然,。

“以往,，參保人在醫(yī)院就醫(yī)，需要醫(yī)生開具檢查項目,、藥品后到收費(fèi)窗口或者自助機(jī)上繳費(fèi),，然后再進(jìn)行醫(yī)保報銷。開通移動支付后,，醫(yī)生開具了檢查或者藥品,，參保人可在手機(jī)端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、掌上醫(yī)院上直接進(jìn)行費(fèi)用支付和醫(yī)保報銷,?！惫ぷ魅藛T表示。

這樣一來,，相當(dāng)于把醫(yī)保繳費(fèi)窗口“搬”到參保人手機(jī)里,，有效解決了參保人在窗口繳費(fèi)來回跑、排隊等候時間長等問題,。

推動智慧醫(yī)保建設(shè),，目前，黔江已經(jīng)完成2家區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動支付結(jié)算建設(shè),。除了移動支付,，在黔江醫(yī)保辦事大廳、醫(yī)院,、基層社保所,，還配備了醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)，參保群眾可自助辦理7大功能33項服務(wù)事項,，實現(xiàn)“窗口式,、面對面”傳統(tǒng)服務(wù)向“自動化、智能化”自助服務(wù)的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變,。

“目前,，我們還在打造智慧醫(yī)保黔江實驗基地，推進(jìn)智慧醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景變得更豐富,?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，以智慧醫(yī)保建設(shè)為契機(jī)，從線下到線上,，黔江區(qū)醫(yī)保局著力打通服務(wù)“最后一公里”,進(jìn)一步提升了醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理便捷度,。

益民

一套機(jī)制讓醫(yī)保改革走深走實

作為市委定位的渝東南中心城市，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平是黔江衛(wèi)生醫(yī)療實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的“必答題”,。

向外,，黔江積極爭取。2022年,，黔江區(qū)通過競爭性評審，被確定為中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目,。今年,，又獲得市醫(yī)保局支持開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)“十條措施”。

好的改革成效,，必然離不開頂層設(shè)計,。

為此，黔江成立高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)“十條措施”工作專班,，由醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),、親自抓，各科室負(fù)責(zé)人具體抓落實的工作機(jī)制,，由此,，全力推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范建設(shè)各項任務(wù)落地落實。

“目前,，通過制定年度任務(wù)清單,，落實專班打卡推進(jìn)，不定期召開會議,，專題研究等形式,，各項工作正穩(wěn)步推進(jìn)?！鼻瓍^(qū)醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。

醫(yī)保支付方式改革方面。完成2023年區(qū)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險基金總額控制預(yù)算和清算考核指標(biāo)編制,，全口徑醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算占比公立醫(yī)院達(dá)73%,，從預(yù)算角度大幅度傾斜支持公立醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整改革方面,。今年1-9月,，累計集采金額4921萬元,，減少醫(yī)藥費(fèi)用5243萬元，兌現(xiàn)集采預(yù)付金630萬元,，落實集采結(jié)余留用資金160萬元,。

隨著“十項措施”開展不斷走向深入，黔江醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展也正邁向新臺階,。

華龍網(wǎng)記者 陳攀 黃歡